ورم دموي فوق الجافية ، وتسمى أيضا ورم دموي خارج الجافية ، نوع من إصابات الرأس التي تنطوي على نزيف في الفراغ بين الجمجمة والأم الجافية ، الطبقة الخارجية من الهياكل الواقية المحيطة بالدماغ. يمكن أن تحدث عندما تكون قوة الصدمة المطبقة على الرأس كافية لإحداث تشوه في الجمجمة وتلف في الشريان السحائي الأوسط الأساسي. يؤدي الضغط المرتفع للدم القادم من الدورة الدموية الشريانية إلى انفصال الأم الجافية عن الجمجمة ، مما يؤدي إلى حدوث ورم دموي كلاسيكي على شكل عدسة يمكن أن يتوسع بسرعة ، مما يضع ضغطًا كبيرًا على الدماغ. إنه نوع نادر نسبيًا من إصابات الرأس ولكنه خطير جدًا ويمكن أن يؤدي إلى إعاقة كبيرة أو الوفاة. يعتبر التعرف المبكر على علامات التحذير والعناية الطبية السريعة أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتيجة جيدة.
يتم حماية الدماغ داخل الجمجمة بواسطة ثلاث طبقات منفصلة من الأنسجة ( سحايا المخ ). الطبقة الأعمق ، الأم الحنون ، هي غشاء رقيق وحساس يقع على سطح الدماغ. الطبقة الثانية ، الأم العنكبوتية ، تغطي الدماغ والأم الحنون ولكنها لا تتبع محيط شكل من ارتداد الدماغ. توفر الطبقة الخارجية ، الأم الجافية ، طبقة حماية أكثر سمكًا وصلابة.
تحدد هذه الطبقات ثلاث مساحات محتملة لجمع الدم. الفضاء فوق الجافية ، بين الجمجمة والأم الجافية ، الفضاء تحت الجافية ، بين الأم الجافية والطبقات العنكبوتية ، والفضاء تحت العنكبوتية ، بين الطبقات العنكبوتية وطبقات الحنون ، لكل منها مصادرها المحتملة للنزف. الأم الحنون ملتصقة بشدة بالدماغ وهشة للغاية بحيث لا تعمل كحاجز للدم ، وبالتالي ، لا توجد مساحة محتملة بين الحنون والدماغ لتكوين نزيف.
مساحة فوق الجافية عرضة لتجميع الدم بسبب وجود سلسلة من الشرايين التي تمد الدم إلى الشرايين السحائية. أكبر الشريان السحائي ، الشريان السحائي الأوسط ، هو مصدر معظم الأورام الدموية فوق الجافية بسبب موقعه بالقرب من الجمجمة الصدغية. على الرغم من أن غالبية الأورام الدموية فوق الجافية ناتجة عن إصابة الشرايين ، إلا أنها قد تتطور أيضًا بعد إصابة الوريد السحائي أو الجيوب الأنفية ، وهياكل الأوعية الدموية الموجودة أيضًا في الفضاء فوق الجافية أو بالقرب منه.
يمكن أن يحدث ورم دموي فوق الجافية نتيجة لتأثير على الرأس. يتكون ورم دموي فوق الجافية عندما يكون تأثير الرأس بقوة كافية إما لسحب السحايا بعيدًا عن الجدول الداخلي للجمجمة أو التسبب في جمجمة كسر . يمكن أن تتضرر الهياكل الوعائية المذكورة أعلاه ، وخاصة الشريان السحائي الأوسط ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف وتشكيل ورم دموي.
بالنظر إلى أن الدم في الشرايين السحائية يأتي من الجانب الشرياني من نظام الدورة الدموية وبالتالي ، تحت ضغط مرتفع ، تتوسع الأورام الدموية فوق الجافية بمعدل أسرع بكثير من الأورام الدموية التي تتكون من الدم الوريدي ، مثل الأورام الدموية تحت الجافية. يزيد الورم الدموي فوق الجافية سريع الانتشار من الضغط داخل الجمجمة ويمكن أن يؤدي إلى تلف الدماغ الأساسي أو فتق الدماغ أو الوفاة.
العضو الذي يشكل الجسم الأصفر
تحدث العلامة الأولى للإصابة بعد فترة وجيزة من اصطدام الرأس وتنطوي عادةً على تغيير في الوعي . يمكن أن يمتد هذا التغيير إلى الطيف من الارتباك الخفيف إلى الفقدان الكامل للوعي. إذا ظل الشخص المصاب واعيًا ، فغالبًا ما يعاني من العديد من العلامات والأعراض التي تظهر عادةً في الارتجاج ، مثل الصداع والغثيان والدوخة وقلة التنسيق. ومع ذلك ، فإن العرض الكلاسيكي للورم الدموي فوق الجافية يتضمن ما يعرف بالفاصل الصافي. بعد الانخفاض الأولي في الوعي ، والذي يمكن أن يستمر لعدة دقائق ، يمكن أن يتحسن الشخص المصاب بشكل ملحوظ أو حتى كليًا. خلال هذا الوقت ، يمكن أن يكون الفحص البدني طبيعيًا تمامًا ، وقد يبدو الشخص المصاب غير متأثر. في هذه المرحلة ، لا يزال الورم الدموي فوق الجافية صغيرًا بما يكفي ليكون بدون أعراض. ومع توسعها ، فإن الضغط المتزايد داخل الجمجمة يعرض الدماغ للخطر ، مما يؤدي إلى عودة سريعة للأعراض. يمكن أن يؤدي استمرار توسع الورم الدموي إلى ظهور أعراض سريعة التقدم وغيبوبة وحتى الموت.
وتجدر الإشارة إلى أن علامات وأعراض الورم الدموي فوق الجافية مماثلة لتلك الخاصة بإصابات الرأس الأخرى ، بما في ذلك الارتجاج. غالبًا ما يكون الاختلاف الرئيسي في المسار الزمني للأعراض. إذا ظهرت على أي شخص مصاب أعراض جديدة بعد عدة دقائق من حدوث تأثير ملحوظ أو إذا كان هناك أي تدهور سريري محسوس ، فيجب إخطار خدمات الطوارئ الطبية على الفور.
عادة ما يتم تأكيد وجود ورم دموي فوق الجافية من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT) للرأس. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي قد يوفر مزيدًا من المعلومات فيما يتعلق بالأضرار التي لحقت بالدماغ نفسه ، إلا أنه أكثر تكلفة ويتطلب وقتًا أطول وغير متوفر في كل منشأة طبية. الأولي تشخبص لذلك ، يتم إجراؤه عادةً باستخدام الأشعة المقطعية. بشكل حاد ، تظهر الأورام الدموية فوق الجافية شديدة الكثافة (ساطعة) في التصوير المقطعي المحوسب ، وتكون ذات شكل عدسة كلاسيكي ، وتقع عادةً في المنطقة الزمنية.
بمجرد تأكيد الورم الدموي ، يجب تقييم المريض للتدخل الجراحي. تشمل الجراحة إخلاء الورم الدموي وكذلك إصلاح هياكل الأوعية الدموية والجمجمة ، حسب الحاجة.
Copyright © كل الحقوق محفوظة | asayamind.com