خلل النطق بين الجنسين

اضطراب الهوية الجنسية (GD) ، المعروف أيضًا باسم اضطراب الهوية الجنسية (GID) ، رسمي تشخبص يقدمها اختصاصيو الصحة العقلية للأشخاص الذين يعانون من الضيق بسبب التناقض الكبير بين الجنس الذي يتعرفون عليه شخصيًا والجنس الذي ولدوا به. يظهر تشخيص GD في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الطبعة الخامسة (DSM-5 ؛ 2013) ، القائمة الرسمية للجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) للاضطرابات النفسية. يظهر وصف سريري لـ GID أيضًا في منظمة الصحة العالمية (WHO’s) التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة (ICD-10 ؛ 1992). (لا يستخدم ICD-10 هذا المصطلح خلل النطق بين الجنسين .) على الرغم من أن تشخيص مرض GD يتم إجراؤه عادةً بواسطة مقدمي رعاية الصحة العقلية ، إلا أن الكثير من العلاج للبالغين يكون بطبيعته يتعلق بالغدد الصماء والجراحية وغالبًا ما يتبع الجمعية المهنية العالمية لصحة المتحولين معايير العناية بصحة المتحولين جنسياً والمتحولين جنسياً وغير الممتثلين جنسياً (2012).

على الرغم من أن عدم المطابقة بين الجنسين ليست اضطراب عقلي ، يتميز GD بألم عقلي مهم سريريًا. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بـ GD من ضعف الأداء الاجتماعي والمهني بسبب الاختلاف الملحوظ بين جنسهم المعبر عنه وجنسهم عند الولادة. كأفراد متحولين جنسيا ، أولئك الذين يعانون من GD لديهم قوي قناعة أن مشاعرهم وأفعالهم هي نموذجية للجنس الآخر ، وأنهم يرغبون في العيش وأن يُنظر إليهم على أنهم ذلك الجنس. يتميز GD في الأطفال بالتعبير اللفظي المتكرر عن رغبتهم في أن يكونوا الجنس الآخر بالإضافة إلى السلوكيات التي تشير إلى تفضيل قوي للتماهي مع الجنس الآخر ، مثل الأدوار المستمرة بين الجنسين في اللعب التخيلي أو الكراهية العميقة لتشريحهم الجنسي. في كل من الأطفال والبالغين ، يجب أن يستمر الشعور بخلل النطق لمدة ستة أشهر على الأقل حتى يتم التشخيص.

مع تطور التقنيات الجراحية الناجحة و العلاج بالهرمونات البديلة ، عدة آلاف من البالغين المتحولين جنسياً الذين يعانون من GD المستمر قد خضعوا لتغيير دائم بين الجنسين. على الرغم من وجود كل من المتحولين جنسياً من الذكور والإناث ، إلا أن عملية الذكور إلى الإناث أكثر شيوعًا ، لأن إعادة بناء الأعضاء التناسلية مرضية أكثر. المتحولين جنسيا من ذكر لأنثى قضيب ويتم استئصال الخصيتين وإنشاء مهبل اصطناعي ؛ قد يتم زرع الثدي ، على الرغم من أن بعض نمو الثدي عادة ما يتم تعزيزه باستخدام هرمونات التأنيث. قد يخضع المتحولين جنسياً من أنثى إلى ذكر لاستئصال الثدي ، واستئصال الرحم ، والعلاجات الهرمونية لإنتاج الخصائص الجنسية الثانوية للذكور ، لكنهم قد يتخذون قرارًا ضد رأب القضيب ، لأن محاولات إنشاء قضيب اصطناعي لم تكن مرضية بشكل خاص.

في أي بلد حكمت الحكومة الشيوعية المعروفة باسم الخمير الحمر؟

تاريخ

يمثل GD تطور مجموعة من التشخيصات التي ظهرت لأول مرة في الطب النفسي الأمريكي في DSM-III في عام 1980. تضمن DSM-III مجموعة تشخيص تسمى اضطرابات الهوية الجنسية ، والتي تتألف تغيير الجنس ، واضطراب الهوية الجنسية في الطفولة ، والفتشية الجنسية. يشخص هذا التفكير الطبي والنفسي الرسمي حول الأشخاص المختلفين جنسياً والذي يعود تاريخه إلى القرن التاسع عشر ، مثل ذلك الذي عبر عنه علماء الجنس الأوائل هافلوك إليس ، وكارل هاينريش أولريتش ، وماغنوس هيرشفيلد. تم تشكيل تشخيص DSM-III GD أيضًا من خلال الاهتمام المتزايد في منتصف القرن العشرين بين مجموعة فرعية من الأطباء النفسيين وغيرهم من المتخصصين في الطب والصحة العقلية في التباين بين الجنسين. تم توجيه اهتمامهم المتزايد في المقام الأول إلى الفئة الطبية والاجتماعية الناشئة حديثًا عن تغيير الجنس.

منذ الظهور في DSM-III ، تغيرت إدخالات GID مع كل مراجعة لاحقة لـ DSM. كان التنقيح الأكثر أهمية هو DSM-IV (1994) ، والذي جمع بين التحول الجنسي واضطراب الهوية الجنسية للطفولة في تشخيص شامل واحد ، وهو اضطراب الهوية الجنسية. (تم إعادة تصنيف الوثن العابر ، الذي تم إدراجه مرة واحدة ضمن الاضطرابات الجنسية ، على أنه اختلال جنسي.) قام DSM-5 بمراجعة التشخيص ، والذي تمت إعادة تسميته بخلل الجندر وأعطي فصله الخاص عن الاختلالات الجنسية والاضطرابات المجازفة. هذا الملصق التشخيصي أكثر اتساقًا مع مصطلحات علم الجنس الإكلينيكي ويزيل دلالة أن الأشخاص الذين يعانون من عدم المطابقة بين الجنسين يتم اضطرابهم من خلال إضفاء الطابع المرضي فقط على السخط الذي يعاني منه هؤلاء المرضى.

الذي اقترح النموذج الذري النووي

كما هو موضح في DSM-5 ، يتم تقديم تشخيص GD عندما يكون هناك تحديد قوي ومستمر للجنس البديل وعدم الارتياح المستمر للجنس المحدد أو الشعور بعدم الملاءمة في الدور الجنساني لهذا الجنس. نص التشخيص يسرد أمثلة محددة من هؤلاء معايير كما يحلو لهم يظهر في الأطفال والمراهقين والبالغين. لا تسمح المعايير أيضًا بالتشخيص في حالة وجود حالة ثنائية الجنس. يجب أيضًا أن يكون تحديد أو سلوكيات الجنس البديل مصحوبًا بضيق وضعف كبيرين.

الجدل

كانت تشخيصات GD السريرية مثيرة للجدل منذ ظهورها لأول مرة. ابتداءً من منتصف التسعينيات ، ازداد مستوى الجدل والنقاش ، جزئيًا بسبب عمل المتحولين جنسيًا ، وثنائيي الجنس ، والحركات الاجتماعية للمثليين والسحاقيات ، ولكن أيضًا بسبب المراجعات تم إجراؤها في المهن الطبية والعقلية من قبل الأفراد والسحاقيات ، مثلي الجنس و ثنائي الجنس والمنظمات المهنية والمتحولين جنسياً والكوير (LGBTQ).

جادل النقاد بأن تشخيصات مرض التهاب المفاصل الروماتويدي تستمر في تاريخ طويل من إضفاء الطابع المرضي على الشعوب المضطهدة. يجادل البعض بأن التشخيص يوصم المجموعات التي تعبر ببساطة عن الاختلاف ، وليس علم الأمراض. يقترح النقاد أن التشخيص يضفي الطابع الفردي على ظاهرة ثقافية واجتماعية واسعة ويعزز النمط الثنائي للجنس.

كم عدد الأصوات الانتخابية التي تمتلكها فرجينيا

على الرغم من أن التنقيحات على DSM-5 لها مهدئ بعض نقد ، لقد قيل أن تشخيص GD يصنف خطأً حالة طبية على أنها اضطراب في الصحة العقلية. غالبًا ما يشير هؤلاء النقاد إلى الأبحاث الحديثة التي قد تشير إلى أساس بيولوجي لتغيير الجنس. في حين ضغط البعض من أجل القضاء على التشخيص ، اقترح البعض الآخر أنه يمكن إعادة تصميم GD باعتباره حميدة حالة طبية بدلاً من اضطراب نفسي. ومع ذلك ، نظرًا لأن العديد من المتحولين جنسياً يسعون للحصول على خدمات المتخصصين في الطب والصحة العقلية ، فإن بعض المتحولين جنسياً والمتحولين جنسياً مجتمعات تقلق من أن إزالة أو إصلاح تشخيص GD يمكن أن يعرض للخطر توافر جراحات تغيير الجنس وغيرها من الإجراءات. هناك قلق أيضًا من أنه بدون التشخيص ، يمكن أن تكون مدفوعات التأمين لمثل هذه الإجراءات مهددة.

بالنسبة للأطفال المختلفين جنسياً ، غالباً ما يجادل النقاد بأن التشخيص واسع للغاية. تشير الأبحاث التي أجريت على الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ GD إلى أنهم على الأرجح سيكبرون ليصبحوا مثليين أو ثنائيي الجنس. يقترح النقاد أن علاجات GD للأطفال تركز أكثر من اللازم على الأولاد ، وأن العلاج قد يضر بتقدير الذات ، وأن الضيق الذي يظهره أطفال GD ليس كذلك. متأصل على عدم امتثالهم للجنس بل هو رد فعل لوصمهم بالعار. يقول أخصائيو الصحة العقلية الذين يدعمون التشخيص والعلاج لأطفال GD أن علاجاتهم تساعد أطفال GD في الحصول على علاقات أفضل مع الأقران وبالتالي عززت احترام الذات وهذا البحث يشير إلى أن أطفال GD يظهرون بالفعل أشكال من الضيق المرتبطة مباشرة بالاختلاف بين الجنسين.