نوبة قلبية ، وتسمى أيضا احتشاء عضلة القلب ، موت جزء من عضلة القلب قلب ، بسبب انقطاع تدفق الدم إلى المنطقة. تنجم النوبة القلبية عن انسداد الشرايين التاجية. السبب الأكثر شيوعًا هو جلطة دموية (خثرة) تستقر في منطقة من الشريان التاجي سميكة باللويحات المحتوية على الكوليسترول بسبب تصلب الشرايين.
تشمل العوامل التي تساهم في خطر الإصابة بتصلب الشرايين ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، داء السكري ، زيادة مستويات الدم من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، التدخين ، والتاريخ العائلي للمرض. خصوصا غير حصين تصلب الشرايين من الرجال في منتصف العمر والأفراد المصابين بمرض وراثي فرط كوليسترول الدم. في أوائل القرن الحادي والعشرين ، أصبحت الأزمات القلبية شائعة بشكل متزايد بين النساء تحت سن 55. على الرغم من أن سبب هذه الزيادة كان غير واضح ، إلا أن معدلات الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم و بدانة في النساء ربما لعبت دورًا.
تحدث معظم النوبات القلبية في الصباح ، وهي ظاهرة ربطها الباحثون إيقاع الساعة البيولوجية . في ساعات الصباح ، يزيد إفراز اليوماوي مدفوعًا ببعض الهرمونات ، ولا سيما ادرينالين ، ونورادرينالين ، و الكورتيزول ، يؤدي إلى زيادات لاحقة في الطلب على الأكسجين وضغط الدم. هذه العوامل بدورها تزيد من نشاط الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إنتاج الخلايا البطانية السلفية ، والتي يبدو أنها تلعب دورًا مهمًا في إصلاح بطانة الأوعية الدموية ، يتبع أيضًا نمط الساعة البيولوجية ، مع وجود عدد أقل من الخلايا في الدورة الدموية في الصباح الباكر. يؤدي انخفاض مستويات هذه الخلايا إلى انخفاض صيانة البطانة ، وهو ما يشك العلماء في احتمال حدوثه يسهل بداية النوبة القلبية عند الاستيقاظ.
عادةً ما يعاني الشخص الذي يعاني من نوبة قلبية من ألم شديد في الصدر ، يُوصف بأنه سحق أو ضغط أو ثقيل ، لا ينقطع لمدة 30 إلى 60 دقيقة وأحيانًا يحدث لفترات أطول. غالبًا ما يشع إلى الذراعين والرقبة والظهر. الألم مشابه لألم الذبحة الصدرية لكنها تدوم أطول. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى ضيق التنفس. التعرق. غثيان؛ سرعة ضربات القلب ، وغالبًا ما تكون معقدة بسبب واحد أو أكثر عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)؛ وخفض ضغط الدم. تعتمد شدة الأعراض على حجم منطقة العضلات المصابة بالنوبة القلبية. نسبة صغيرة من الأفراد لا يعانون من الألم. في هذه الحالات ، يمكن تشخيص النوبة القلبية بشكل روتيني تخطيط القلب الكهربي (تخطيط القلب).
ينصب تركيز العلاج على الحد من حجم منطقة الأنسجة المفقودة بسبب نقص الدم (احتشاء) والوقاية من المضاعفات وعلاجها ، مثل عدم انتظام ضربات القلب . وبالتالي ، كلما أمكن مراقبة معدل ضربات القلب بشكل أسرع بواسطة مخطط كهربية القلب وكلما تم عكس عدم انتظام ضربات القلب بشكل أسرع عن طريق إزالة الرجفان سواء باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو الصدمات الكهربائية ، زادت فرصة البقاء على قيد الحياة. يعالج الألم المسكنات مثل المورفين ، والراحة والتهدئة مطلوبة. تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن إعطاؤها أدوية حاصرات بيتا الأدرينالية (حاصرات بيتا) لإرخاء عضلة القلب ، ومضادات التخثر (مثل الهيبارين) لمنع التجلط ، وأدوية الفيبرين لتذويب الجلطات الموجودة ، و النتروجليسرين لتحسين تدفق الدم إلى القلب. يستخدم العلاج بانحلال الخثرة التاجية على نطاق واسع. أنه ينطوي على إعطاء أدوية مثل الستربتوكيناز أو منشط البلازمينوجين النسيجي (tPA) لمنع تكوّن المزيد من الجلطات الدموية. تعد القسطرة أو جراحة مجازة الشريان التاجي تدابير إضافية للمرضى الذين يحتاجون إلى مزيد من العلاج.
يعتمد تشخيص المرضى الذين نجوا من نوبة قلبية إلى حد كبير على درجة إصابة القلب وما يرتبط بها من انخفاض في وظائف القلب. يحدث انخفاض وظيفة القلب بعد النوبة نتيجة تكوين نسيج ندبي يتداخل مع النشاط الكهربائي الطبيعي للقلب ، مما يؤدي إلى انخفاض انقباض عضلة القلب والضعف التدريجي للقلب و سكتة قلبية . لمنع مثل هذه النتائج ، يقوم العلماء بالتحقيق خلايا جذعية العلاجات التجديدية المستندة إلى ، والتي تهدف إلى استبدال النسيج الندبي بخلايا عضلة القلب الجديدة.
Copyright © كل الحقوق محفوظة | asayamind.com