تعرف على كيفية عمل مستقبلات الألم وتعرف على التأثيرات النفسية والفسيولوجية للألم. تعلم كيف يستشعر جسم الإنسان الألم ويتفاعل معه. Contunico ZDF Enterprises GmbH ، ماينز شاهد كل الفيديوهات لهذا المقال
الم ، تجربة معقدة تتكون من استجابة فسيولوجية ونفسية لمنبه ضار. الألم هو آلية تحذير تحمي الكائن الحي عن طريق التأثير عليه للانسحاب من المنبهات الضارة ؛ يرتبط بشكل أساسي بالإصابة أو التهديد بالإصابة.
الألم أمر ذاتي ويصعب قياسه ، لأنه يحتوي على مكون عاطفي وحسي. على الرغم من أن الأساس التشريحي العصبي لاستقبال الألم يتطور قبل الولادة ، إلا أن استجابات الألم الفردية يتم تعلمها في مرحلة الطفولة المبكرة وتتأثر بالعوامل الاجتماعية والثقافية والنفسية ، الإدراكي ، والعوامل الوراثية ، من بين أمور أخرى. هذه العوامل مسؤولة عن الاختلافات في تحمل الألم بين البشر. قد يكون الرياضيون ، على سبيل المثال ، قادرين على تحمل الألم أو تجاهله أثناء ممارسة الرياضة ، وقد تتطلب بعض الممارسات الدينية من المشاركين تحمل الألم الذي يبدو أنه لا يطاق بالنسبة لمعظم الناس.
وظيفة مهمة للألم هي تنبيه الجسم إلى الضرر المحتمل. يتم تحقيق ذلك من خلال الشعور بالألم ، أي المعالجة العصبية للمحفزات الضارة. ومع ذلك ، فإن الإحساس بالألم ليس سوى جزء واحد من استجابة مسبب للألم ، والتي قد تشمل زيادة في ضغط الدم ، وزيادة في معدل ضربات القلب ، وانسحاب انعكاسي من المنبه الضار. يمكن أن ينشأ الألم الحاد من كسر العظام أو لمس سطح ساخن. أثناء بصير الألم ، وهو شعور قوي فوري قصير الأمد ، يوصف أحيانًا بإحساس وخز حاد ، يتبعه إحساس خفقان خفيف. الآلام المزمنة ، والتي غالباً ما ترتبط بأمراض مثل سرطان أو التهاب المفاصل ، يصعب تحديده وعلاجه. إذا كان الألم لا يمكن أن يكون خففت ، يمكن أن تؤدي العوامل النفسية مثل الاكتئاب والقلق إلى تفاقم الحالة.
يعد الألم عنصرًا فسيولوجيًا ونفسيًا للوجود البشري ، وبالتالي فهو معروف للبشرية منذ العصور الأولى ، لكن الطرق التي يستجيب بها الناس ويتصورون الألم تختلف بشكل كبير. في بعض العصور القديمة الثقافات على سبيل المثال ، تم إلحاق الألم عمدًا بالأفراد كوسيلة لتهدئة الآلهة الغاضبة. كان يُنظر إلى الألم أيضًا على أنه شكل من أشكال العقوبة التي تلحق بالبشر من قبل الآلهة أو الشياطين. في الصين القديمة ، كان يُعتقد أن الألم ينشأ من عدم التوازن بين قوتين الحياة التكميليتين ، ين ويانغ . يعتقد الطبيب اليوناني القديم أبقراط أن الألم مرتبط بالكثير أو القليل جدًا من الأخلاط الأربعة (الدم أو البلغم أو الصفراء أو الصفراء السوداء). يعتقد الطبيب المسلم ابن سينا أن الألم هو إحساس نشأ مع تغيير في الحالة الجسدية للجسم.
الحمل الحراري هو نتيجة -
يعد الفهم الطبي للأساس الفسيولوجي للألم تطورًا حديثًا نسبيًا ، وقد ظهر بشكل جدي في القرن التاسع عشر. في ذلك الوقت ، أدرك العديد من الأطباء البريطانيين والألمان والفرنسيين مشكلة الآلام المزمنة غير المصابة بالآفات ونسبوها إلى اضطراب وظيفي أو تهيج مستمر في الجهاز العصبي. مفهوم الفيزيولوجي الألماني وعالم التشريح المقارن يوهانس بيتر مولر الفطرة السليمة ، أو cenesthesis ، قدرة الفرد على إدراك الأحاسيس الداخلية بشكل صحيح ، كان آخر من المبدعين المسببات المقترحة للألم. لاحظ الطبيب والمؤلف الأمريكي إس وير ميتشل جنود الحرب الأهلية المصابين بألم حارق (ألم حارق مستمر ؛ عُرف لاحقًا باسم متلازمة الألم الإقليمية المعقدة) ، وألم الأطراف الوهمية ، وغيرها من الحالات المؤلمة بعد فترة طويلة من التئام جروحهم الأصلية. على الرغم من السلوك الغريب والعدائي لمرضاه ، كان ميتشل مقتنعًا بواقع معاناتهم الجسدية.
بحلول أواخر القرن التاسع عشر ، بدأ تطوير اختبارات تشخيصية محددة وتحديد علامات محددة للألم في إعادة تعريف ممارسة علم الأعصاب ، مما يترك مجالًا صغيرًا للآلام المزمنة التي لا يمكن تفسيرها في غياب الأعراض الفسيولوجية الأخرى. في الوقت نفسه ، وجد ممارسو الطب النفسي ومجال التحليل النفسي الناشئ أن آلام الهستيري قدمت رؤى محتملة حول الأمراض العقلية والعاطفية. لقد دعمت مساهمات أفراد مثل عالم الفسيولوجيا الإنجليزي السير تشارلز سكوت شيرينجتون مفهوم الخصوصية ، حيث كان الألم الحقيقي استجابة مباشرة لمحفز ضار معين. قدم شيرينجتون المصطلح ولادة لوصف استجابة الألم لمثل هذه المنبهات. اقترحت نظرية الخصوصية أن الأفراد الذين أبلغوا عن الألم في غياب سبب واضح كانوا موهومين أو مهووسين عصبيًا أو تمارض (غالبًا ما يكون استنتاج الجراحين العسكريين أو أولئك الذين يعالجون حالات تعويض العمال). النظرية الأخرى ، التي كانت شائعة لدى علماء النفس في ذلك الوقت ولكن تم التخلي عنها بعد فترة وجيزة ، كانت نظرية الألم المكثف ، حيث كان الألم يعتبر حالة عاطفية ، تحرضها منبهات شديدة بشكل غير عادي.
في تسعينيات القرن التاسع عشر طبيب الأعصاب الألماني ألفريد جولدشايدر أيد إصرار شيرينجتون على أن الجهاز العصبي المركزي يتكامل المدخلات من المحيط . اقترح جولدشايدر أن الألم هو نتيجة لإدراك الدماغ للأنماط المكانية والزمانية للإحساس. الجراح الفرنسي رينيه ليرش ، الذي عمل مع الجنود المصابين أثناء الحرب العالمية الأولى ، اقترح أن إصابة الأعصاب التي تدمر غمد المايلين المحيط بالأعصاب السمبثاوية (الأعصاب المشاركة في استجابة القتال أو الطيران) قد تؤدي إلى الشعور بالألم استجابة للمنبهات الطبيعية والنشاط الفسيولوجي الداخلي. قام طبيب الأعصاب الأمريكي ويليام ك. ليفينجستون ، الذي عمل مع المرضى الذين يعانون من إصابات صناعية في الثلاثينيات من القرن الماضي ، برسم مخطط لحلقة تغذية مرتدة داخل الجهاز العصبي ، والتي وصفها بأنها حلقة مفرغة. افترض ليفينجستون أن الألم الشديد الدائم يسبب تغيرات وظيفية وعضوية في الجهاز العصبي ، مما ينتج عنه حالة ألم مزمن.
ومع ذلك ، تم تجاهل النظريات المختلفة حول الألم إلى حد كبير حتى الحرب العالمية الثانية ، عندما بدأت فرق منظمة من الأطباء في مراقبة وعلاج أعداد كبيرة من الأفراد المصابين بإصابات مماثلة. في الخمسينيات من القرن الماضي ، وجد طبيب التخدير الأمريكي هنري ك. بيتشر ، مستخدمًا خبرته في علاج المرضى المدنيين والمصابين في زمن الحرب ، أن الجنود الذين يعانون من إصابات خطيرة في كثير من الأحيان يعانون من ألم أقل بكثير من مرضى الجراحة المدنية. استنتج بيتشر أن الألم هو نتيجة اندماج الإحساس الجسدي مع عنصر رد الفعل المعرفي والعاطفي. وهكذا ، فإن العقلية سياق الكلام الألم مهم. كان الألم بالنسبة للمريض الجراحي يعني تعطيل الحياة الطبيعية والمخاوف من الإصابة بمرض خطير ، في حين أن الألم للجندي الجريح يعني الخروج من ساحة المعركة وزيادة فرصة البقاء على قيد الحياة. لذلك ، لا يمكن تطبيق افتراضات نظرية الخصوصية ، التي استندت إلى التجارب المعملية التي كان فيها عنصر التفاعل محايدًا نسبيًا ، على فهم الألم السريري. تم دعم استنتاجات بيتشر من خلال عمل طبيب التخدير الأمريكي جون بونيكا ، الذي جاء في كتابه إدارة الألم (1953) اعتبر أن الألم السريري يشمل المكونات الفسيولوجية والنفسية.
قام جراح الأعصاب الهولندي ويليم نوردنبوس بتوسيع نظرية الألم باعتبارها دمج من المدخلات المتعددة في الجهاز العصبي في كتابه القصير ولكن الكلاسيكي ، الم (1959). ناشدت أفكار نوردينبوس عالم النفس الكندي رونالد ميلزاك وعالم الأعصاب البريطاني باتريك ديفيد وول. جمع ميلزاك ووال أفكار جولدشايدر ، ليفينجستون ، ونوردنبوس مع الأدلة البحثية المتاحة ، وفي عام 1965 اقترحوا ما يسمى بنظرية التحكم في بوابة الألم. وفقًا لنظرية التحكم في البوابة ، فإن إدراك الألم يعتمد على آلية عصبية في الطبقة الجيلاتينية من القرن الظهري للنخاع الشوكي. تعمل الآلية كبوابة متشابكة تعمل على تعديل الإحساس بالألم من المايلين وغير الملقح هامشي الألياف العصبية ونشاط الخلايا العصبية المثبطة. وبالتالي ، فإن تحفيز النهايات العصبية القريبة يمكن أن يحدث تعيق الألياف العصبية التي تنقل إشارات الألم ، وهو ما يفسر الراحة التي يمكن أن تحدث عندما يتم تحفيز المنطقة المصابة بالضغط أو الفرك. على الرغم من أن النظرية نفسها أثبتت عدم صحتها ، إلا أن يتضمن أن الملاحظات المخبرية والسريرية معًا يمكن أن تثبت الأساس الفسيولوجي لآلية التكامل العصبي المعقدة لإدراك الألم التي ألهمت وتحدي جيلًا صغيرًا من الباحثين.
أعمال الشغب بدعوى zoot عام 1943
في عام 1973 ، بالاعتماد على تصاعد الاهتمام بالألم الناتج عن وول وميلزاك ، نظم بونيكا اجتماعًا بين الباحثين والأطباء المتخصصين في مجال الألم. تحت قيادة Bonica ، أسفر المؤتمر ، الذي عقد في الولايات المتحدة ، عن ميلاد منظمة متعددة التخصصات تعرف باسم الرابطة الدولية لدراسة الألم (IASP) ومجلة جديدة بعنوان الم ، تم تحريره في البداية بواسطة Wall. شكل تشكيل IASP وإطلاق المجلة ظهور علم الألم كمجال مهني.
في العقود التالية ، توسعت الأبحاث حول مشكلة الألم بشكل كبير. من هذا العمل ، ظهرت نتيجتان رئيسيتان. أولاً ، وجد أن الألم الشديد الناجم عن إصابة أو محفز آخر ، إذا استمر على مدى فترة ما ، يغير الكيمياء العصبية للجهاز العصبي المركزي ، وبالتالي يحسسه ويؤدي إلى تغيرات عصبية تستمر بعد إزالة المنبه الأولي. يُنظر إلى هذه العملية على أنها ألم مزمن من قبل الفرد المصاب. تم إثبات تورط التغيرات العصبية في الجهاز العصبي المركزي في تطور الألم المزمن عبر دراسات متعددة. في عام 1989 ، على سبيل المثال ، أظهر طبيب التخدير الأمريكي جاري جيه بينيت والعالم الصيني زيه ييكوان الآلية العصبية الكامنة وراء الظاهرة في الفئران ذات الأربطة الضيقة الموضوعة بشكل فضفاض حول العصب الوركي. في عام 2002 ، أبلغ عالم الأعصاب الصيني المولد مين تشو وزملاؤه عن تحديد إنزيمين ، وهما النوعان 1 و 8 من إنزيم adenylyl cyclase ، في أذرع الفئران الأمامية التي تلعب دورًا مهمًا في توعية الجهاز العصبي المركزي لمنبهات الألم.
النتيجة الثانية التي ظهرت هي أن إدراك الألم والاستجابة تختلف باختلاف الجنس و عرق ومع التعلم والخبرة. يبدو أن النساء يعانين من الألم في كثير من الأحيان وبضغط عاطفي أكبر من الرجال ، لكن بعض الأدلة تظهر أن النساء قد يتعاملن مع الألم الشديد بشكل أكثر فعالية من الرجال. يُظهر الأمريكيون من أصل أفريقي ضعفًا أكثر عرضة للألم المزمن ومستوى أعلى من الإعاقة مقارنة بالمرضى البيض. وقد تم تأكيد هذه الملاحظات من خلال الأبحاث الكيميائية العصبية. على سبيل المثال ، في عام 1996 ، أفاد فريق من الباحثين بقيادة عالم الأعصاب الأمريكي جون د. ليفين أن أنواعًا مختلفة من الأدوية الأفيونية تنتج مستويات مختلفة من تخفيف الآلام لدى النساء والرجال. اقترحت أبحاث أخرى أجريت على الحيوانات أن تجارب الألم في وقت مبكر من الحياة يمكن أن تنتج تغيرات عصبية على المستوى الجزيئي تؤثر على استجابة الفرد للألم كشخص بالغ. الاستنتاج المهم من تلك الدراسات هو أنه لا يوجد شخصان يعانيان من الألم بنفس الطريقة.
