جدري ، وتسمى أيضا variola الكبرى و بصير مرض معدي يبدأ بارتفاع حمة والصداع والظهر الم ثم ينتقل إلى اندلاع على بشرة التي تترك الوجه والأطراف مغطاة ببثور محفورة أو جدري. لعدة قرون كان الجدري أحد أكثر الأوبئة المروعة في العالم ، حيث قتل ما يصل إلى 30 بالمائة من ضحاياه ، معظمهم من الأطفال. أولئك الذين نجوا كانوا محصنين بشكل دائم من عدوى ثانية ، لكنهم واجهوا طوال حياتهم من التشوه وفي بعض الحالات العمى. لكن الجدري كان أيضًا أحد الأمراض الأولى التي تم السيطرة عليها بواسطة اللقاح ، خاصة بعد التجارب العظيمة للطبيب الإنجليزي إدوارد جينر في عام 1796. في عام 1967 ، بدأت منظمة الصحة العالمية (WHO) برنامجًا عالميًا للتطعيم ضد الجدري ، وفي عام 1980 أعلن المرض رسميا استئصالها .
إدوارد جينر: التطعيم ضد الجدري إدوارد جينر يقوم بتطعيم طفله ضد الجدري ؛ نقش ملون. مكتبة ويلكوم ، لندن (CC BY 4.0)
ينتج الجدري عن الإصابة بفيروس الجدري الكبير ، وهو فيروس من عائلة Poxviridae. (نوع أقل ضراوة من الجدري ، يسمى الاستريم ، ينتج عن فيروس قريب الصلة يعرف باسم variola طفيف.) لا توجد ناقلات حيوانية طبيعية ولا طبيعية التكاثر من الجدري خارج جسم الإنسان.
تاريخ الجدري غير مؤكد. تشير التحليلات الجينية للحمض النووي الفيروسي المعزول من طفل محنط تم دفنه في كنيسة في ليتوانيا إلى أن فيروس الجدري قد تطور بحلول القرن السابع عشر على الأقل. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن الفيروس كان ينتشر بين البشر قبل ذلك بكثير ، بناءً على استعادة الحمض النووي لفيروس الجدري من أسنان وعظام بقايا بشرية تعود إلى 600-1050 والتي تم اكتشافها في منطقة الدنمارك وروسيا الحديثة. . قبل هذا الاكتشاف ، كان يعتقد بعض العلماء أن المرض نشأ بين السكان الزراعيين المستقرين في بلاد ما بين النهرين في وقت مبكر من الألفية الخامسة.قبل الميلادوفي نهر النيل الوادي في الألفية الثالثةقبل الميلاد، على الرغم من عدم وجود أدلة على تلك الأحداث. حوالي عام 570 ، قدم الأسقف ماريوس من Avicentum (بالقرب من لوزان ، سويسرا) المصطلح اللاتيني فاريولا (بمعنى جدري أو بثرة). المصطلح الإنجليزي جدري تم استخدامه لوصف الأمراض البركانية المختلفة ، بما في ذلك مرض الجدري الذي أصبح يعرف باسم الجدري. في القرن السادس عشر، فاريولا أصبح معروفًا على نطاق واسع باسم الجدري الصغير ، لتمييزه عنه مرض الزهري (الجدري العظيم). بحلول ذلك الوقت ، يبدو أن الجدري قد نجح في تفشي الطاعون باعتباره الوباء الأكثر رعبا في أوروبا.
جائحة ضخم وصل من أوروبا إلى الشرق الأوسط عام 1614 ، و الأوبئة نشأت بانتظام في أوروبا طوال القرنين السابع عشر والثامن عشر. كان هناك تفشي متكرر في المستعمرات الأمريكية وكذلك في الهند البريطانية. قدم الجدري إلى الأمريكتين من قبل الغزاة والمستوطنين الأوروبيين ، وأهلك السكان الأصليين من هنود السهول في كندا والولايات المتحدة إلى الأزتيك في المكسيك والأراوكانيين في تشيلي. ال السكان الأصليين الأستراليين كما عانى من خسائر فادحة من المرض في القرن التاسع عشر.
يسمى نوع الطاقة التي تعتمد على الموقف
على الرغم من أن العلوم الطبية لم تدرك بعد مفهوم الكائنات المعدية مثل الفيروسات ، فقد كان مفهوماً أن الجدري كان بطريقة ما معدي المرض وأن ضحاياه يجب فصلهم عن عامة الناس. لا يمكن فعل الكثير للضحايا. الطبعة الأولى من Encyclopædia Britannica (1768) يكرر النهج العام للطبيب الإنجليزي في القرن السابع عشر توماس سيدنهام ، والذي تضمن إجراءات مثل إراقة الدماء ، استقراء من القيء ، وإعطاء الحقن الشرجية من أجل إبقاء التهاب الدم ضمن الحدود اللازمة. في جميع أنحاء العالم ، جلب تفشي مرض الجدري نداءات يائسة من قبل المؤمنين للمساعدة الإلهية في رفع هذا البلاء. علاوة على ذلك ، يكمن الأمل الوحيد في منع تفشي المرض.
في جنوب غرب آسيا ، كان معروفًا منذ قرون أن الشخص السليم يمكن أن يكون محصنًا ضد الجدري عن طريق حقنه بالقيح المأخوذ من قرح الشخص المصاب. تقنية أخرى ، تمارس في الصين ، هي طحن قشور ضحية الجدري ونفخ المسحوق عبر أنبوب في أنف شخص سليم. الأشخاص الذين يتم تلقيحهم بهذه الطريقة سيعانون من مرض قصير الأمد وسيكونون معديين لفترة ، وقليل منهم سوف يصابون بعدوى خطيرة ويموتون ؛ لكن خطر الوفاة كان أقل بكثير من خطر الإصابة بالجدري وباء (حوالي 2 في المائة مقارنة بـ 20 إلى 30 في المائة) ، وكانت فائدة المناعة واضحة. في أوائل القرن الثامن عشر ، كان العديد من الأطباء الأوروبيين ، وأبرزهم السيدة ماري وورتلي مونتاجو ، زوجة بريطانيا السفير في تركيا ، بدأ بالترويج لقيمة التطعيم (أو التجدير ، كما أصبح معروفًا) ، وسرعان ما تم تبني هذه الممارسة من قبل الملوك وأصحاب الوسائل في أوروبا وأمريكا. ومع ذلك ، كان الإجراء مكلفًا وصعبًا ، ولم يكن له تأثير يذكر خارج الطبقات الميسورة وبعض القوات العسكرية.
تم تطوير إجراء أكثر أمانًا من قبل إدوارد جينر ، وهو طبيب في جلوسيسترشاير ، إنجلترا. في عام 1796 ، أصاب جينر عمدًا صبيًا صغيرًا بلقاح الجدري ، أو جدري البقر ، وهو نسخة بقريّة من الجدري. عانى الصبي فقط من رد فعل خفيف غير معدي ، ثم لم يظهر أي رد فعل للتلقيح اللاحق بالجدري الكبير. تم التعرف على تفوق التطعيم ، كما أصبحت هذه التقنية معروفة ، على الفور. خلال القرن التاسع عشر ، تم وضع برامج التطعيم ، وكثير منها إلزامي ، في العديد من البلدان. في البداية تم الحصول على اللقاح مباشرة من الأشخاص الملقحين ، ولكن سرعان ما تم حصاده تجارياً من البثور التي تنمو على جلد العجول الملقحة. في وقت لاحق من هذا القرن ، أصبح من الواضح أن فيروس جدري البقر قد تم استبداله في اللقاحات بسلالة مختلفة. لا يزال من غير المؤكد ما إذا كان الفيروس الجديد ، المسمى اللقاح ، كان طفرة في فيروس جدري البقر أو سلالة منفصلة تمامًا ، لكنه يظل الفيروس المستخدم في إنتاج اللقاح حتى يومنا هذا.
إدوارد جينر إدوارد جينر يحقن اللقاح في ابنه ، نحت لجوليو مونتيفيردي، 1873؛ في Palazzo Bianco ، جنوة ، إيطاليا. Photos.com/Thinkstock
بحلول بداية القرن العشرين ، لم يعد الجدري موجودًا المتوطنة في العديد من دول أوروبا القارية. تم القضاء على الجدري المستوطن من المملكة المتحدة في عام 1934 ، والاتحاد السوفياتي في عام 1936 ، وكندا في عام 1946 ، والولايات المتحدة في عام 1949 ، واليابان في عام 1951 ، والصين في عام 1961. القضاء المرض. في عام 1967 ، بدأت منظمة الصحة العالمية بتلقيح مجموعات سكانية بأكملها حول كل تفشي للجدري تم الإبلاغ عنه. لم يعد المرض متوطنًا في الهند بحلول عام 1975 وفي إثيوبيا بحلول عام 1976. تم تسجيل آخر حالة متوطنة من الجدري (في الواقع عدوى من الجدري الصغرى) في الصومال في عام 1977. لم يتم الإبلاغ عن أي حالات من عام 1977 إلى عام 1980 ، باستثناء حالتان في إنجلترا عام 1978 كان مصدرهما في المختبر ، وفي عام 1980 أُعلن القضاء على المرض.
التطعيم ضد الجدري طفل يتم تطعيمه ضد الجدري في عيادة الطوارئ في كراتشي خلال أسوأ وباء في تاريخ باكستان. بين عامي 1967 و 1977 نفذت منظمة الصحة العالمية برنامج استئصال في المناطق الأخيرة من مرض الجدري المتوطن. كيستون / أرشيف هولتون / جيتي إيماجيس
آخر حالة معروفة لمرض الجدري علي ماو مالين ، الذي أصيب بآخر حالة معروفة من الجدري في العالم ، في ميركا ، الصومال ، 1977. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
ما الذي مات آل كابوني
مع اختفاء التهديد العالمي ، كان هناك حافز أقل للوقاية. في الولايات المتحدة ، تم بالفعل إيقاف التطعيم الروتيني في عام 1971 ، وتم تعليق إنتاج اللقاح في عام 1982. تم الاحتفاظ بمخزون الجدري الرئيسي في دولتين فقط ، الولايات المتحدة وروسيا ، اللتين مزروعة الفيروس كجزء من برامج أسلحتهم البيولوجية خلال الحرب الباردة . في بداية القرن الحادي والعشرين ، أثار التعقيد والوحشية المتزايدة للجماعات الإرهابية الدولية مخاوف من أن شعوب بأكملها أصبحت الآن غير حصين لتعمد الإصابة. واستجابة لذلك ، بدأ العديد من البلدان في إنتاج وتخزين مخزونات جديدة من اللقاحات لاستخدامها في حالات الطوارئ.
في عام 2007 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة على لقاح جديد للجدري ، وهو اللقاح الجديد الوحيد للجدري الذي تمت الموافقة عليه منذ عام 1931. ويتم إنتاج اللقاح الجديد ، المسمى ACAM2000 ، باستخدام تقنيات زراعة الخلايا الأساسية التي تسمح بإنتاجه بسرعة وبكميات كافية في حالة الطوارئ الوطنية للجدري.
