حمى التيفود ، وتسمى أيضا التيفود و بصير الأمراض المعدية التي تسببها البكتيريا السالمونيلا المعوية التيفي المصلي. عادة ما تدخل البكتيريا الجسم عن طريق الفم عن طريق تناول طعام أو ماء ملوث ، وتخترق جدار الأمعاء ، وتتكاثر في الأنسجة اللمفاوية ؛ ثم يدخل مجرى الدم ويسبب تجرثم الدم.
السالمونيلا التيفية صورة مجهرية من السالمونيلا التيفية ، العامل المسبب لحمى التيفود. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (رقم الصورة: 2115)
معظم الأوبئة الرئيسية لحمى التيفوئيد سببها تلوث إمدادات المياه العامة . قد يكون الطعام والحليب ملوثين ، مع ذلك ، بواسطة ناقل بشري للمرض يعمل في مناولتهما ومعالجتهما ؛ بواسطة يطير ؛ أو عن طريق استخدام المياه الملوثة لأغراض التنظيف. المحار ، وخاصة المحار ، الذي ينمو في المياه الملوثة والخضروات الطازجة التي تزرع على التربة المخصبة أو الملوثة بمياه الصرف الصحي غير المعالجة هي أسباب أخرى محتملة.
تعتمد الوقاية من حمى التيفوئيد بشكل أساسي على المناسب معالجة مياه الصرف الصحي وترشيح المياه ومعالجتها بالكلور ، واستبعاد الناقلين من العمل في الصناعات الغذائية والمطاعم. في الجزء الأول من القرن العشرين ، تم إدخال التطعيم الوقائي باستخدام كائنات التيفود المقتولة ، بشكل رئيسي في القوات والمؤسسات العسكرية ، وساهم في تقليل حدوث المرض.
تظهر الأعراض المبكرة للتيفوئيد بعد فترة حضانة تتراوح من 10 إلى 14 يومًا في المتوسط: صداع ، عدم ارتياح ، وجع معمم ، حمة ، والأرق التي قد تتداخل معها نايم . قد يكون هناك فقدان للشهية ونزيف في الأنف وسعال وإسهال أو إمساك. تتطور الحمى المستمرة وترتفع تدريجياً ، عادة بشكل تدريجي ، لتصل إلى ذروتها عند 39 أو 40 درجة مئوية (103 أو 104 درجة فهرنهايت) بعد 7-10 أيام ؛ إذا تُركت الحمى دون علاج ، فإنها تستمر مع هجوع طفيف فقط في الصباح لمدة 10-14 يومًا أخرى ، وأحيانًا لفترة أطول.
خلال الأسبوع الثاني تقريبًا من الحمى ، توجد عصيات التيفود بأعداد كبيرة في مجرى الدم. عند هذه النقطة ، يصاب بعض المرضى بطفح جلدي من البقع الصغيرة ذات اللون الوردي على الجذع ، والتي تستمر أربعة أو خمسة أيام ثم تتلاشى. تصبح الحويصلات الليمفاوية (بقع باير) على طول جدار الأمعاء التي تكاثرت فيها عصيات التيفوئيد ملتهبة ونخرية وقد تنسلخ وتترك تقرحات في جدران الأمعاء. قد تتآكل الأجزاء الميتة من أنسجة الأمعاء الأوعية الدموية ، مما يسبب نزيفًا ، أو قد يخترق جدار الأمعاء ، مما يسمح لمحتويات الأمعاء بدخول التجويف البريتوني (التهاب الصفاق). يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى التهاب حاد في المرارة و سكتة قلبية و التهاب رئوي و التهاب العظم والنقي والتهاب الدماغ والتهاب السحايا. مع استمرار ارتفاع درجة الحرارة ، تزداد حدة الأعراض عادةً ، وقد يظهر الارتباك الذهني والهذيان.
بحلول نهاية الأسبوع الثالث ، يكون المريض هزيلًا ، ويتم تمييز أعراض البطن ، والاضطراب العقلي بارز. في الحالات المواتية ، في بداية الأسبوع الرابع تقريبًا ، تبدأ الحمى في الانخفاض ، وتبدأ الأعراض في التراجع ، وتعود درجة الحرارة تدريجياً إلى وضعها الطبيعي. إذا لم يتم علاج حمى التيفود فإنها تكون قاتلة في حوالي 10 إلى 30 في المائة من جميع الحالات ؛ مع العلاج ، يموت ما لا يقل عن 1 في المائة من المرضى بسبب المرض. المرضى الذين يعانون من أمراض مثل سرطان أو فقر الدم المنجلي معرضة بشكل خاص للإصابة بعدوى خطيرة وطويلة الأمد س. التيفي.
يتم تشخيص حمى التيفود عن طريق الدم حضاره وزرع البراز والاختبار المصلي. يتم التعامل مع العدوى مضادات حيوية ، في المقام الأول الفلوروكينولونات (على سبيل المثال ، سيبروفلوكساسين) ، سيفترياكسون ، أو أزيثروميسين (أو مزيج منها). هذه العوامل تساعد في تخليص الجسم من س. التيفي ، وبالتالي خفض حمى المريض وتمكين التحسن التدريجي بعد ذلك.
كان علاج حمى التيفود معقدًا بسبب ظهور مقاومة للمضادات الحيوية سلالات س. التيفي. تاريخيا ، كان المضاد الحيوي المفضل ضد المرض هو الكلورامفينيكول. في السبعينيات ، بسبب مقاومة الكلورامفينيكول على نطاق واسع ، أصبح الأمبيسلين وتراي ميثوبريم-سلفاميثوكسازول العلاج المفضل. ومع ذلك ، أصبحت هذه الأدوية في النهاية غير فعالة بسبب مقاومتها للأدوية المتعددة س. التيفي. تم الإبلاغ بشكل متزايد عن سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية المعاصرة ، بما في ذلك الفلوروكينولونات ، في آسيا وأفريقيا.
ما الذي ترمز إليه روزي المبرشم
يمكن أن تستمر بكتيريا التيفود لفترة غير محددة من الوقت في الممرات الصفراوية للمرضى. إذا كانوا يمارسون عادات صحية سيئة أو إذا كانوا متعاملين مع الطعام ، فيمكن لهؤلاء الناقلين نقل العدوى إلى الأشخاص الأصحاء. المرضى الذين يتعافون من حمى التيفود هم عابر حاملات المرض ، تفرز البكتيريا المسببة في البراز أو البول لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. المرضى الذين يستمرون في إفراز البكتيريا لمدة عام أو أكثر بعد الإصابة يعتبرون حاملين للبكتيريا على المدى الطويل ؛ هؤلاء الأفراد يؤويون الكائنات الحية الدقيقة وعادة ما يتخلصون منها لسنوات.
واحدة من أشهر حالات المرض الذي يحمله الناقل في التاريخ الطبي كانت حالة ماري التيفوئيد (باسم ماري مالون). نُسبت إليها 51 حالة أصيلة من حالات التيفود وثلاث حالات وفاة مباشرة خلال أوائل القرن العشرين.
Copyright © كل الحقوق محفوظة | asayamind.com